В 2025 году 45-летний нейрохирург Юрий Шадрин отметил 20-летие работы в Кинешемской ЦРБ. Как отметил? В привычном понимании никак – на работе. На своей тяжёлой работе, которую выдерживает далеко не всякий врач. Я, говорит, единственный в ЦРБ нейрохирург, кто до сих пор не сменил специальность.
— Вы родом из Кинешмы?
— Из Луха. В нём родился и рос в семье врачей. Мама зубной врач, папа педиатр, а старшая сестра невролог.
— Излишне спрашивать, кто вдохновил вас тоже пойти в медицину.
— У меня выбора не было (улыбается).
— Где вы учились после школы?
— В Ивановской медакадемии. С 1997-го по 2004-й. Потом год интернатуры и ещё 4 месяца первичной специализации в Нижнем Новгороде.
— С какого времени вы работаете в «Кинешемской ЦРБ»?
— С 1 августа 2005 года. Заведующий нейрохирургическим отделением Владимир Петрович Смирнов работал здесь один и, конечно, обрадовался моему появлению. У него изрядно накопилось неотгулянного времени, он сразу ушёл в отпуск, и таким образом я, молодой специалист, остался один на 2 месяца.
— Как нейрохирург вы ведь занимаетесь не только травмами головы?
— Тут много заболеваний. Из них особое место занимают заболевания позвоночника. Это и дегенеративно-дистрофические заболевания, грыжи дисков, спондилоартрозы, сосудистые заболевания и прочее. Но в основном я занят черепно-мозговыми и спинальными травмами.
— Вы помните свою первую операцию? И какие вообще операции вам памятны в наибольшей степени?
— Если честно, я никогда специально не задумывался о первой операции. Сделана и сделана. Также не выделял и не выделяю в памяти другие случаи. Может быть, из-за того они не запоминается, что с черепно-мозговой травмой у нас в основном все пациенты очень тяжёлые и требуют оперативного лечения. Не всегда человек потом выживает. Нейрохирургия тем и отличается от многих прочих медицинских специальностей, что здесь обычно низкий процент выживаемости. Поэтому не так часто врачи получают удовлетворение от такой работы. И желаешь помочь, и делаешь всё необходимое (если не больше), а пациент всё равно погибает.
— К чему это можно отнести? К тому, что если говорить по Платону, голова это и есть человек, а тяжёлые её травмы иногда чересчур тяжелы? Либо же и сама нейрохирургия пока не всесильна?
— Можно отметить все эти факторы. При тяжёлой черепно-мозговой травме даже выдающиеся светила не всегда могут что-то сделать.
— Но бывают случаи, когда у человека, казалось бы, несовместимая с жизнью травма головы, а он вопреки академическим правилам всё равно выживает?
— Это встречается. К примеру, в прошлом году в Кинешме пятидесятилетний мотоциклист (нетрезвый и, соответственно, без шлема) врезался в дерево и получил тяжелую открытую черепно-мозговую травму, вдавленный перелом лобной кости, перелом лицевых костей и тяжелый ушиб головного мозга с внутричерепными гематомами. То есть у него практически обе лобные доли, грубо говоря, превратились в кашу. Мы выполнили операцию, удалили все осколки, компрессию, гематому, очаги ушибов, и, как ни странно, пациент выжил. Сейчас он периодически ходит на приёмы. У него имеются некоторые поведенческие нарушения, но в целом он самостоятельный, сам себя обслуживают, руки и ноги подчиняются ему. Изначально же мы думали, что он погибнет.
— Такие случаи не единичные? Подобное происходит более-менее регулярно?
— Да, скажем, недавно мужчина в возрасте около сорока лет получил в драке черепно-мозговую травму (опять же нетрезвый), сам пришёл домой, лёг спать, а на утро родственники не смогли его разбудить. Он был доставлен к нам, ему сделали компьютерную томографию, и оказалось, что у него огромная гематома и грубая дислокация головного мозга. Тоже думали, что пациент погибнет. Но выполнили декомпрессионную трепанацию черепа с удалением гематомы и пациент не только выжил, но и восстановился без неврологического дефицита. Сейчас готовимся закрыть дефект. У него остаётся вмятина без части черепа. Раньше, ещё когда начинал практику я сам, кости в таких случаях консервировали в формалине (до полугода и более), а затем вновь вживляли. Сейчас используем титан, заказываем в Белоруссии индивидуальные пластины, изготовленные при помощи технологии 3D.
— То есть человеку теперь требуется лишь косметическая операция, а каких=то нарушений в работе мозга у него вообще не осталось?
— Нарушений, напрямую связанных с травмой – нет. Только нарушения из-за злоупотребления алкоголем. Так-то он в своё время закончил школу с золотой медалью, успешно получил высшее образование, но потом что-то не сложилось и он навредил себе алкоголем. К слову, практически все черепно-мозговые травмы люди получают, будучи нетрезвыми. Такова специфика.
— А в народе говорят, что пьяным, наоборот, везёт… Как ещё бывают мифы?
— Как-то мне задали вопрос, правда ли, что когда вскрываешь череп алкоголику, то оттуда пахнет спиртом. Я отвечаю: «Это сказки. Байки».
— Реально ли определять способности человека по форме черепа?
— Научных подтверждений этому нет. Как и тому, что чем меньше черепная коробка, тем больше извилин и, следовательно, больше площадь коры головного мозга, которая отвечает за самые главные интеллектуальные и мыслительные процессы.
— Вы только что говорили про пациенты, которому ещё не поставлена пластина, и он живёт с вмятиной. То есть головной мозг прикрывает только кожа? Правда ли, что на поверхности мозга отсутствуют нервные окончания и, соответственно, поверхность нечувствительна к боли?
— В принципе, да. Бывают даже такие операции при опухолях головного мозга, когда анестезиолог пробуждает пациента. По ходу операции необходимо проверить, повреждена ли опухолью зона мозга, которая отвечает за движение руки и ноги, особенно если этот человек – правша. Человека пробуждают, следят за скоростью реакции, дают определённые задания, следят за тем, как он их выполняет, с помощью соответствующей аппаратуры подают импульсы на те или иные участки мозга, размечают их, а затем снова вводят пациента в сон, что продолжить операцию.
— Бывают ли операции на головном мозге вообще без общего наркоза?
— Да, в некоторых случаях при хронической субдуральной гематоме возможно обходиться местной анестезией. Пациенту делаются небольшой разрез и одно фрезерное отверстие.
— Возможно также узнать про особенности проблем с позвоночником у современных пациентов?
— Патологии позвоночника сейчас помолодели. Нередко к 30 годам люди получают повреждения при поднятии тяжестей (в том числе, при занятиях штангой), а отдельной категорией с частыми патологиями можно выделить водителей. Из-за постоянного сидячего положения у них идёт большая нагрузка на нижние диски.
— А если говорить про офисных работников?
— У них, как правило, туннельные синдромы. Это из-за однотипных и монотонных движений кистями при работе с компьютерной мышью. То же самое встречается у швей.
— Как вы лечите такие расстройства?
— На запястье рассекается связка и освобождается срединный нерв.
— А как избегать расстройств с позвоночником и руками.
— По ходу работы постоянно сочетать труд и отдых. Разминаться. Встал, прошёлся, выполнил наклоны и растяжку. Несколько упражнений и – достаточно. Ничего особенного.
— Услышать бы ещё совет о сохранении здоровья головного мозга.
— Тоже ничего особенно. Не злоупотреблять алкоголем и вести здоровый образ жизни.
— Как вы отдыхаете после работы?
— Прихожу домой и отключаюсь от минувшего дня. Развожу пчёл.
— Как вы относитесь к фильмам ужасов, в которых злодеи орудуют операционными инструментами? Я, например, на дух не переношу серию фильмов «Пила». А вы?
— Наоборот, спокойно смотрю ту же «Пилу». Оцениваю постановочную работу с медицинской точки зрения. Слежу, правильно ли показаны различные манипуляции. Эти фильмы не пугают меня. Также люблю смотреть кино про работу как таковых врачей. Часто смеюсь. Смотришь — пациента везут на трепанацию черепа с волосами, да ещё в шапке.
Если вы стали свидетелем какого-то происшествия или сняли на видео какое-то событие и считаете, что об этом должны узнать все, сообщите нам по телефону: 5-45-84 или +7(910)6680341, WhatsApp +7(910)6680341 или по электронной почте m.kozirev@168.ru. Гарантируем анонимность источника согласно законодательству РФ.
